Le clivage entre le personnel technique et le personnel dit administratif est une réalité dans nos structures. Ces deux catégories professionnelles cohabitent dans les hôpitaux et ne collaborent presque pas ou peu. L’autorité de l’administration est contestée, on lui fait un procès d’incompétence et souvent à juste titre, posant ainsi de réels problèmes de management au niveau de ces établissements. La réalité, c’est que les directions des hôpitaux sont occupées par des gens qui n’ont rien à voir avec la pratique médicale. Les directeurs des hôpitaux sont, pour la plupart, des fonctionnaires qui appartiennent à d’autres catégories professionnelles, qui ont fait ou non le module de gestion hospitalière, et qu’on a parachutés à la tête des hôpitaux pour manager un personnel qui a ses réalités et ses exigences.
Un chirurgien qui a fait un Bac plus douze, soit quatre années d’études après son Doctorat, se voit souvent très mal se faire coacher par des gens qui ont à peine un Bac plus quatre pour les meilleurs d’entre eux, qui plus est, n’ont rien à voir avec la médecine, d’où la nécessité de rectifier le tir et corriger très vite cette aberration, en mettant à la direction des hôpitaux de véritables cadres médicaux (médecins, pharmaciens, dentistes), qui ont une expérience hospitalière et qui seront aussi formés dans le domaine de la gestion hospitalière. Cela aura le double avantage de régler les difficultés liées au clivage auxquels nous avons fait allusion, mais aussi les problèmes liés au management et à la gestion des priorités.
L’hôpital d’aujourd’hui ne peut plus se concevoir en dehors de la démarche entreprise. En réalité, cela devrait être l’esprit de la réforme hospitalière. Chaque hôpital, en ce qui le concerne, doit définir un projet d’établissement qui aboutirait à un désengagement progressif de l’Etat par la subvention qu’il alloue à ces structures. Les hôpitaux, par leur politique managériale, devraient définir des stratégies pour pouvoir fonctionner sur ressources propres. C’est la seule logique qui, si elle aboutit, pourrait sauver nos hôpitaux. Cette idée est d’autant plus pertinente que les plus grands spécialistes de l’hospitalisation pensent que notre problématique fondamentale au Bénin, réside dans des difficultés de trésorerie. La réponse à cette problématique coule de source, il faut mettre en place des stratégies pour équilibrer nos finances et faire face, avec beaucoup plus d’efficacité, à nos charges. Pour cela, il faut entre autres, appliquer la vérité des prix : les tarifs pratiqués à la tête du client pour les actes médicaux, les consultations et l’aide au diagnostic sont obsolètes et arrièrent le pays. La santé n’a pas de prix et elle un coût. Elle ne peut se concevoir que dans la qualité et les populations doivent participer à l’effort de santé. L’hôpital-dispensaire de nos grands parents est, désormais, derrière nous.
Les travailleurs, depuis les chefs de services jusqu’aux manœuvres, doivent s’approprier leurs outils de travail et faire leur boulot avec toute la conscience professionnelle que requiert le serment d’Hippocrate. Chacun doit se mettre dans la tête que chaque malade négligé ou détourné (dans le privé), chaque franc arnaqué, chaque heure de travail non honorée, nuit gravement à la bonne marche de l’entreprise qui, si elle tombe en faillite, va emporter dans sa chute tous les autres travailleurs. Les partenaires sociaux ont un grand rôle à jouer par rapport à cette thématique, leur vocation n’est pas seulement la revendication.
L’autre paradigme est la bonne gouvernance et la transparence dans la gestion des finances hospitalières. Et à ce niveau, c’est l’administration de l’hôpital qui est interpellée, car si chacun doit faire son travail, l’administration qui a la charge de la gestion des deniers de l’entreprise ne doit pas être à la traîne, sinon tout effort serait vain.